内膜性疣状白斑的最佳治疗

增生普遍性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固普遍性白斑，属于胃癌前病变，因其有较大或许发展为食道鳞胃癌或疣状胃癌而带有致命普遍性，想像中需要引起注重。举例来说耳鼻喉护士博览群书传统白斑的诊断和放射治疗，但大多却对 PVL 的提醒普遍性不高。因此很多 PVL 症状没能及时得到正确放射治疗。

PVL 令人满意和放射治疗相关的循证医学数据很少，为了明确该病小心各种因素、诊断病程和最佳放射治疗方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗之前心牙医的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共就其病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色典籍，所划入的研究课题皆有症状随访和明确复发率。

该综述揭示 PVL 公共卫生特质与传统突起蛋白胃癌（SCC）不同，症状多数为女普遍性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，酒类并非小心各种因素。所划入症状的平皆年龄为 63.9 岁，平皆随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状平皆切除 9.0 次。整体而言来说，研究课题数据不支持者年龄、普遍性别和过量是恶普遍性令人满意的小心各种因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 症状之前用 PCR 样品 HPV，89% 含有 HPV-16。结果揭示 HPV 或许在 PVL 的流行病学令人满意之前起依赖性，但此次划入的大多数文章并未提及 HPV 的依赖性，故未来 PVL 研究课题之前需对 HPV 极为关注。

PVL 可病变食道所有部位，软颚最相似，颊粘膜其次。该病诊断的总括病变的诊断和活体令人满意。疣状增生和不同素质的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织药理学可为白斑、疣状增生，最终令人满意为浸润普遍性胃癌。所示 1 同一症状从增生普遍性疣状白斑令人满意到浸润普遍性胃癌（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年晚期疣状胃癌；（c）2008 年浸润普遍性突起蛋白胃癌

所示 2 从增生普遍性疣状白斑令人满意到浸润普遍性胃癌的活体令人满意，此所示与所示 1 为同一症状（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年早期，疣状可能会增生；（c）2007 年晚期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵入普遍性突起蛋白胃癌

PVL 最相似放射治疗方式为为移植手术，但 222 名症状之前复发率约 71.2%。对 277 名症状同步进行亚群分析，恶变转化率约 63.9%，最终有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和等离子放射治疗。举例来说来说胃癌前病变或之前度不典型增生需要移植手术、等离子、电切、冷冻或光推进力临床。

PVL 是一种带有高度恶变率的白斑。诊断护士要高度提醒，对嫌犯症状同步进行终其一生随访，多次切除。放射治疗取决于特异普遍性的许多组织流行病学特质，尤其是时有发生的诊断和许多组织药理学诊断不符。诊断护士不应尽早随访，密切关注病变的诊断变化，同时多次切除以减低误诊率。

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主编： 周薇